Formulir Pendaftaran

 Bagi Bapak/Ibu yang ingin menyekolahkan anak-anak nya d sekolah kami silahkan download formulir ini atau bisa langsung datang ke Sekolah kami, Pendaftaran di buka akhir Juni dan Awal Juli
 

Format : S-1

Nomor Statistik Sekolah

1

0

1

0

2

1

1

1

7

0

0

2

Nomor

Pendaftara

NAMA SEKOLAH

: SDN LIMBANGAN TIMUR 2

N P ……………

STATUS SEKOLAH

: NEGERI

ALAMAT SEKOLAH

: JL. ALUN-ALUN SELATAN NO.66

DESA

: LIMBANGAN TIMUR

Pas Poto

KECAMATAN

: BL.LIMBANGAN

KAB

: GARUT

PROPINSI

: JAWA BARAT

FOMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

Tahun Pelajaran 2013/2014

A. KETERANGAN SISWA

1

Nama Lengkap

: ……………………………………………………………………………

2

Nama Panggilan

: ……………………………………………………………………………

3

Jenis Kelamin

: ……………………………………………………………………………

4

Tempat dan Tanggal lahir

: ……………………………………………………………………………

5

Agama

: ……………………………………………………………………………

6

Kewarganegaraan

: WNI/WNA Keturunan *)

7

Anak nomor ke

: ……………………………………………………………………………

8

Jumlah Saudara Kandung

: ……………………………………………………………………………

9

Bahasa sehari-hari

: ……………………………………………………………………………

10

Berat Badan

: ……………………………………………………………………………

11

Tinggi Badan

: ……………………………………………………………………………

12

Golongan Darah

: ……………………………………………………………………………

13

Alamat Tempat tinggal

: ……………………………………………………………………………

14

Betempat tinggal pada

: Orantua/menumpang/asrama*)

B. ORANG TUA/WALI

15

Nama

Ayah Kandung/Umur

: ……………………………………………………………………………

Ibu Kandung/Umur

: ……………………………………………………………………………

16

Pendidikan

Ayah Kandung

: ……………………………………………………………………………

Ibu Kandung

: ……………………………………………………………………………

17

Pekerjaan

Ayah Kandung

: PNS/ABRI/Peg.Swasta/Wiraswasta/Petani/Nelayan *)

Ibu Kandung

: ……………………………………………………………………………

18

Nama Wali Siswa

: ……………………………………………………………………………

19

Pendidikan tertinggi

: ……………………………………………………………………………

20

Hubungan terhadap anak

: ……………………………………………………………………………

21

Pekerjaan

: PNS/ABRI/Peg.Swasta/Wiraswasta/Petani/Nelayan *)

C. ASAL MULA ANAK

22

Masuk sekolah ini sebagai

:

a.Asal Mula Anak

: Rumah Tangga/TK

b.Nama Taman Kanak-Kanak

: ……………………………………………………………………………

c.Lama belajar

: …………………………………………………………………… tahun

d.Nomor/tahun surat keterangan

: ……………………………………………………………………………

23

Diterima di sekolah ini

a.Tanggal

: ……………………………………………………………………………

b.Di Kelas

: ……………………………………………………………………………

Diterima/ ditolak *)

…………………………………..

Aalasan …………………………………………

Orang tua / wali *)

…………………………………………………….

…………………………………..

Mengetahui

Kepala Sekolah

DINDIN SAEFUDIN, S.Pd.SD

NIP. 19540215 197502 1001